Kannattaako potilaalle suositella joogaterapiaa vai joogaa?
On hienoa, että tänä päivänä terveydenhuollon ammattilaiset saattavat suositella potilaalleen joogaa, jos kokevat sen olevan tälle hyödyksi. Kysymys kuuluu, millaista joogaa potilaalle kannattaisi ehdottaa. Tai - suositellako joogan sijasta joogaterapiaa?
Samalla kun jooga alkoi harrastuksena levitä Suomessakin nopeasti 1990- ja etenkin 2000-luvuilla, alkoivat myös terveydenhoitoalan ammattilaiset ehdottaa enenevässä määrin potilailleen joogaa hyvinvointia edistämään. Käypä hoito -suositus migreeniin sisältää joogaa, joka keskittyy rentoutus- ja hengitysharjoituksiin sekä meditaatioon.
On hienoa, että joogan kaltaisen kehomieli-menetelmän vahvuuksista hyvinvoinnin tukemisessa ollaan tietoisia - ja kyllähän siitä jo tutkimusnäyttöäkin alkaa olla, esimerkiksi sydänpotilaiden toipumiselle.
Joogan lisäksi myös joogaterapia alkaa hiljalleen saavuttaa tunnettuutta. Joogaterapia ei ole mikään trendi, vaan itse asiassa se mainitaan joogateksteissä jo 1400-luvulla. Yhdysvalloissa joogaterapia sisältyy jo monien yliopistojen koulutustarjontaan ja terveydenhuollon ammattilaisten täydennyskoulutukseen. Joogaterapeutteja työskentelee joissakin sairaaloissakin.
Joogaterapia on täydentävä terapiamuoto, joka katsoo hyvinvointia psykofyysis-sosio-henkisestä näkökulmasta ja sitä toteutetaan yksilötapaamisina. Kansainvälisen joogaterapeuttiyhdistyksen IAYT:n sertifioimat joogaterapeutit ovat saaneet jooganopettajaokoulutuksensa jälkeen lähemmäs tuhat tuntia lisäkoulutusta anatomiasta, fysiologiasta ja mielenterveyden saralta.
IAYT:n sertifioimat joogaterapeutiti ovat sitoutuneet toimintavaltuuksia sääteleviin ohjeisiin, eettisiin sääntöihin sekä täydennyskoulutukseen säilyttääkseen sertifiointinsa.
Käsitys joogasta on liian suppea ja se näkyy joogatunneilla
Tänä päivänä moni ajattelee joogan tarkoittavan valtaosin fyysisiä harjoituksia, vaikka joogaan sisältyy paljon muutakin hengitys- ja rentoutusharjoituksista meditaatioon sekä eettisiin ja sosiaalisiin elämäntapaohjeisiin. Jooga antaa parhaimmillaan suuntaviivat tasapainoiselle ja viisaalle elämäntavalle.
Nykyisin joogatunnit saattavat olla fyysisesti painottuneita, vauhdikkaita ja ryhmä saattavat olla suuria. Osallistujat voivat hakea tunnilta treeniä ja hikeä, mikä ei tee joogalle oikeutta sen enempää kuin ehkä jooganohjaajallekaan, joka sisimmässään ehkä haluaisi tarjota kokonaisvaltaisemman harjoituksen, mutta kokee ettei siihen kiinnostusta.
Ryhmiä vetävällä jooganohjaajalla voi kyllä olla pitkäkin kokemustausta ja tietoa esimerkiksi anatomiasta tai sairauksista, mutta edellisen kaltaisilla tunneilla osallistujien yksilöllisiä tarpeita tai sairauksia ei vain ole mahdollista kattavasti huomioida - eikä se ole ryhmätunnin tarkoituskaan. Joogaryhmissä ei sinänsä ole mitään väärää.
Joitakin vasta-aiheita tai mahdollisia vasta-aiheita: korkea verenpaine, korkea silmänpaine / glaukooma, refluksitauti, selän välilevyn pullistuma, selän osteoporoosi, nivelrikko, SI-nivelen kiputilat, hamstring-vamma.
Fyysisen, kovatahtisen joogan ja isojen ryhmien ongelmat
Edellä kuvatun tyyppiset joogatunnit voivat jopa pahentaa vointia sellaisella potilaalla, jolle lääkäri on hyvää tarkoittaen ehdottanut joogan kokeilemista määrittelemättä sen tarkemmin, millainen jooga voisi olla hyväksi. Vaikka potilaalla itselläkin olisi joogataustaa, hänellä ei todennäköisesti ole tietämystä, mitkä sairaudet voivat esimerkiksi olla tiettyjen liikkeiden vasta-aiheita.
Joogan harjoituksilla kun voi olla hyvinkin voimakkaita vaikutuksia - sekä hyvään että huonoon suuntaan.
Kannattaa tässä yhteydessä huomata, että myös rauhallinen, hidas ja lempeä ryhmäjoogatunti voi olla, yllättävää kyllä, haitaksi joillekin.
Rauhallisilla yinjooga-tunneilla saatetaan tehdä pitkäkestoisia venytyksiä, joissa yliliikkuva osallistuja voi satuttaa itsensä ponnistellessaan liiaksi tai jäädessään asentoihin liian pitkäksi aikaa. Ylipäätään ryhmissä osallistuja voi esimerkiksi kokea vertailun ja suorittamisen tarvetta, ja ohjaajan päinvastaisista ohjeistuksista huolimatta tehdä liikkeitä, jotka tuntuvat kivuliailta - tai jotka jälkeenpäin tuottavat kipua.
Hiljaisuutta runsaasti sisältävät restoratiivisen joogan tunnit, meditaatiotunnit tai esimerkiksi tulihengityksen kaltaiset voimakkaat harjoitukset saattavat laukaista ahdistuneessa tai traumataustan omaavassa osallistujassa paniikkikohtauksen tai dissosiaatiokokemuksen.
Ryhmään tullaan aina omalla vastuulla, eikä osaavinkaan ohjaaja voi ottaa kontolleen kaikkia mahdollisia ryhmäläisten tilanteita. Mutta herkässä tilanteessa, toipumista toivovien osallistujien kohdalla ryhmätunti voi olla jopa terveysriski. Sairaskohtaus joogatunnilla ei ole yleinen, muttei myöskään poissuljettu tilanne.
Joogaterapeutti valitsee asiakkaalleen soveltuvia harjoituksia ja jättää pois ne, joihin on vasta-aiheita - ohjaten asiakasta kehotietoisuuteen ja löytämään yksilöllisesti omalle keholle soveltuvan tavan tehdä harjoituksia. Yhteistyö ja keskusteluhetki teekupin ääressä rakentavat luottamusta ja antavat asiakkaalle voimaa tuovan sosiaalisen tapahtuman viikkoon.
Mitä sellaista joogaTERAPIA tarjoaa potilaallesi, mitä joogasta - edes yksityistunnilta - ei saa?
Yhdysvaltainen lääkäri Jaime Lewis suosittelee kollegoilleen seuraavasti: “Oireiden tuoman kuormituksen ja kärsimyksen lievittämiseksi sekä elämänlaadun parantamiseksi kroonisten sairauksien ja kipujen kanssa eläville potilaille tulisi lääketieteen ammattilaisten suositella terapeuttista joogaa, koska sen tavoite ja laajuus eroavat merkittävästi tyypillisestä nykyjoogasta.”
Joogaterapian eroja suhteessa joogaryhmiin tai joogan yksityistunteihin:
Joogaterapiassa ei keskitytä vain fyysisiin harjoituksiin, vaan mukaan otetaan asiakkaalle soveltuvassa määrin ja vaihtoehdoin joogan muitakin puolia, kuten rentoutus-, hengitys- ja läsnäoloharjoituksia sekä viisausperinteen opetuksia tukemaan terveitä elintapoja, sosiaalisia suhteita ja itseymmärryksen kasvua.
Terapiasuhde on henkilökohtainen ja yksilöllinen.
Joogaterapeutti on koulutettu osaavasti tekemään perusteelliset tiettyä kaavaa soveltavat alkukartoitukset sekä fyysisen ja hengityksen tilanteen arviot, jotka kuuluvat osana terapiaprosessia.
Joogaterapeuteilla on jooganohjaajiin verrattuna (ellei jooganohjaaja sitten ole esimerkiksi fysioterapeutti) pääsääntöisesti syvempi tietämys anatomiasta, fysiologiasta ja kinesiologiasta sekä yleistasolla eri patologioista ja miten soveltaa joogan harjoituksia niihin.
Sertifioitujen IAYT-joogaterapeuttien ammattitaitoon ja velvollisuuksiin kuuluu ohjata asiakas eteenpäin terveydehuollon piiriin, jos tarvetta ilmenee.
Joganohjaajat oppivat joogan säännöt, kun taas joogaterapeutit oppivat sääntöjen oppimisen jälkeen valistuneella tavalla rikkomaan niitä silloinm kun se voi helpottaa kyseisen asiakkaan paranemisprosessia - C-IAYT-joogaterapeutti ja jooganopettaja Aadil Palkhivala
Joogaterapiassa ei painoteta ulkoisesti täydellisiltä näyttäviä jooga-asentoja, vaan ne tehdään tavalla, joka parhaiten palvelevat asiakkaan paranemisesta.
Kenelle joogaterapia voi suositella?
Joogaterapia sopii kaiken ikäisille ja kuntoisille eikä se edellytä aiempaa joogakokemusta. Asiakkaat voivat olla loppuupalamista potevia urhelijoita tai pyörätuolissa istuvia, parikymppisiä nuoria tai saattohoidossa olevia vanhuksia, ja lähes kaikkea siltä väliltä.
Joogaterapiaan voi tulla turvallisesti esimerkiksi leikkausten jälkeen heti kun lääkäriltä on saatu vihreä valo. Joogaterapia syöpähoitojen aikana antaa mahdollisuuden rentoutumistaitojen oppimiseen, uuden elämäntilanteen ja kehosuhteen hyväksymiseen tukien autonomisen hermoston tasapainottumista ja paranemisprosessia.
Joogaterapiaan voi aivan hyvin hakeutua myös “vähemmän vakavissa tilanteissa”: saamaan tasapainoa stressiin tai elämän murroskohdissa, lasten lennettyä pesästä, uudelle paikkakunnalle sopeutuessa, vahvistamaan hyväksyvää kehoyhteyttä tai antamaan itselle ravitsevaa omaa aikaa.
Pari hyödyllistä linkkiä
Terapeuttista joogaa krooniseen kipuun: https://www.iasp-pain.org/resources/fact-sheets/mind-body-practices/
Syöpähoitojen tukena: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5777241/
Lisää linkkejä tutkimuksiin: https://yogatherapy.health/research/
Tulevat tapahtumat:
Kirjoittajasta
Olen Kirsi Saivosalmi, joogaterapeutti sekä restoratiivisen joogan opettaja ja kouluttaja.